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PedLives #45

Ingestão de Corpo Estranho

Da bateria de botão ao ímã de neodímio. Domine o manejo de emergência e saiba exatamente quando intervir.

1h 5min de conteúdo
37 slides
Certificado incluso

ou até 3x no cartão

A urgência

75% das ingestões ocorrem em menores de 5 anos

Da moeda inofensiva à bateria de botão que perfura em 15 minutos. Saber diferenciar faz toda a diferença no desfecho.

<2h
Emergência: bateria no esôfago
<24h
Urgência: objetos pontiagudos
15min
Necrose inicia com bateria de lítio

Classificação por risco

6 categorias de corpo estranho

Cada tipo exige uma abordagem diferente. Aprenda a priorizar corretamente.

🔋

Bateria de Botão

Emergência
🧲

Ímãs Múltiplos

Urgência
📌

Objetos Pontiagudos

Urgência
🍖

Impactação Alimentar

Urgência/Eletiva
🪙

Moedas

Expectante/Eletiva
🔮

Superabsorventes

Urgência

Regra de ouro

Objeto no esôfago = remoção mandatória. Sempre proteger via aérea com IOT durante a retirada.

Máxima urgência

Bateria de Botão: o nosso terror

Não houve aumento na incidência, mas o risco de complicações aumentou 7x nas últimas décadas — inclusive com óbitos.

Baterias de lítio: 3V de voltagem, 2x mais que antigamente
Diâmetro >20mm: mais impactação no esôfago
pH 13 no polo negativo: lesão cáustica alcalina
Lesão continua dias após remoção: necrose de liquefação

Duplo Halo no RX

A radiografia mostra um círculo dentro de outro círculo — diferente da moeda que tem halo único. Esse sinal indica a estrutura em degrau da bateria de botão.

Viu duplo halo? Corra para endoscopia em até 2 horas, independente do jejum.

Conteúdo prático

O que você vai aprender

Conhecimento atualizado baseado nos guidelines NASPGHAN 2015 e revisão 2023.

Identificar bateria de botão pelo duplo halo no RX
Manejar emergência em bateria no esôfago
Diferenciar timing de endoscopia por categoria
Reconhecer riscos de múltiplos ímãs ingeridos
Indicar conduta expectante vs intervencionista
Investigar causas de impactação alimentar
Orientar famílias sobre prevenção
Proteger via aérea durante remoção

Estrutura da aula

Conteúdo completo em 37 slides

Da radiografia inicial ao fluxograma de conduta — com casos clínicos reais.

1

Categorias de Corpo Estranho

Bateria de botão, ímãs, objetos pontiagudos, impactação alimentar, objetos rombos/moedas e objetos superabsorventes

2

Timing para Endoscopia

Emergência (<2h), urgência (<24h) e eletiva (>24h) - quando intervir em cada situação

3

Bateria de Botão

O terror da gastropediatria: mecanismo de lesão, duplo halo no RX e manejo de emergência

4

Ingestão de Ímãs

Riscos de fístula entero-entérica, ímãs de neodímio e fluxograma de atendimento

5

Objetos Pontiagudos e Impactação Alimentar

Espinhas de peixe, alfinetes, palitos - manejo e investigação de causas secundárias

6

Moedas e Objetos Superabsorventes

Conduta expectante vs endoscópica e polímeros que expandem no TGI

Fluxogramas prontos para o plantão

Aprenda os algoritmos de decisão para cada categoria de corpo estranho. Material para consultar rapidamente na emergência.

Resumo prático

Timing para endoscopia

<2h

Emergência

  • • Obstrução de esôfago (risco aspiração)
  • • Bateria de botão no esôfago
  • • Objetos pontiagudos no esôfago

Não respeitar jejum!

<24h

Urgência

  • • CE em esôfago não pontiagudos
  • • Impactação alimentar (sem obstr.)
  • • Objetos pontiagudos no estômago
  • • Ímãs ao alcance endoscópico
>24h

Não Urgência

  • • Moedas no estômago (assint.)
  • • Objetos rombos >25mm no estômago
  • • Bateria no estômago (até 48h)
  • • Objetos retidos após 4 semanas

Sua professora

Aprenda com quem faz endoscopia pediátrica

Dra. Mariana Deboni

Dra. Mariana Deboni

CRM/SP 143451 | RQE 331981

Formada em medicina em 2003 pela UNIRIO. Realizou sua residência em pediatria e gastroenterologia pediátrica na UFRJ. Ingressou na gastroenterologia pediátrica em 2006.

Coordenadora do ambulatório de DII Pediátrica do Instituto da Criança - FMUSP
Médica da Unidade de Gastropediatria do Instituto da Criança - HC-FMUSP
Atua em consultório privado desde 2010
Mais de 18 anos de experiência na área

Investimento

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