DII na Prática: o mínimo que você precisa saber para tratar bem
Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa pediátrica do diagnóstico ao follow-up. Classificação de Paris, PCDAI/PUCAI, calprotectina, biológicos, TDM - tudo que você precisa dominar na consulta.
Por que você precisa deste curso
DII pediátrica está aumentando exponencialmente - e a maioria dos casos é mais grave que em adultos
11x mais casos de retocolite nos últimos 20 anos em países industrializados. O grupo que mais cresce? Crianças menores de 10 anos.
20% dos pacientes com Crohn abrem o quadro antes dos 18 anos. E diferente dos adultos, crianças frequentemente têm doença mais extensa, mais grave e com impacto no crescimento.
O diagnóstico precoce muda o prognóstico. Mas para diagnosticar, você precisa suspeitar. E para tratar bem, você precisa dominar conceitos que vão muito além do básico da residência.
Apresentações que você precisa reconhecer
O que você vai parar de fazer errado
Erros comuns que comprometem o prognóstico
Baseado em casos reais do ambulatório. Cada erro tem consequências - e cada um é evitável.
Monitorizar apenas sintomas
Remissão clínica é apenas o primeiro andar. Você vai aprender a buscar remissão laboratorial, endoscópica e até radiológica.
Uso prolongado de corticoides
Corticoide > 3 meses = corticodependência. Aprenda quando escalar o tratamento.
Esperar para usar biológico
A janela de oportunidade existe. Fibrose não volta atrás - só cirurgia resolve.
Chamar cirurgião só no desespero
Cirurgia faz parte do arsenal. Chame desde o tempo zero nos casos indicados.
O que você vai saber fazer
Habilidades práticas que você vai dominar
Não é só teoria. Cada conceito é ensinado com aplicação direta na sua consulta.
Classificação de Paris na prática
Saiba exatamente quando usar A1A, L2, B3, P, G1. Entenda o que muda com o tempo (localização, comportamento) e o que não muda (idade ao diagnóstico).
Calprotectina fecal sem mistério
Aprenda os valores de corte corretos: <100 provavelmente remissão, >250 presuma atividade. Saiba por que <4 anos não tem valor de referência.
PCDAI e PUCAI aplicados
Use os scores durante a consulta. PUCAI ≥65 = interna. PCDAI <10 = remissão. Conheça as limitações de cada um.
TDM - quando e como
Dosagem de nível sérico proativo na indução, reativo na manutenção. Alvo de nível no vale: 5 (mais alto para doença grave/perianal).
Combo terapia racional
Infliximab + tiopurina por pelo menos 6 meses. Entenda por que adalimumab não exige combo obrigatória.
Fístula perianal - classificação de Bell
Simples vs complexa na prática. Saiba que fístula não cicatriza sem biológico e não cicatriza infectada.
Conteúdo completo
4 módulos, 28 aulas, 12 horas
Do diagnóstico ao follow-up de longo prazo. Cada módulo construído para aplicação imediata.
Diagnóstico, Estadiamento e Classificação
7 aulas · 2h 25min
- Epidemiologia: por que DII pediátrica está aumentando 11x nos últimos 20 anos
- Quando suspeitar: sinais de alarme que você não pode perder
- Exames laboratoriais: hemograma, PCR, VHS, calprotectina - interpretação prática
- Quando pedir endoscopia e o que esperar do laudo
- Ressonância vs tomografia: quando usar cada uma (cuidado com gadolínio em crianças)
- Interpretando biópsias: o que cobrar do patologista
- Classificação de Paris completa para Crohn e Retocolite
- Scores de atividade PCDAI e PUCAI - aplicação na consulta
Tratamento das Doenças Inflamatórias
8 aulas · 3h 10min
- Arsenal terapêutico: 5-ASA (só retocolite!), tiopurinas, anti-TNF
- Nutrição Enteral Exclusiva: quando, como e por que funciona no Crohn luminal
- Conceito treat-to-target: alvos terapêuticos formais vs desejáveis
- Janela de oportunidade: nunca é muito cedo, mas pode ser muito tarde
- Estratificação de risco: identificando pacientes de alto risco
- Tratamento da Retocolite: step-up vs top-down
- Tratamento do Crohn: quando ir direto para biológico
- Doença perianal: classificação de Parks vs Bell, quando operar
- Guidelines ECCO/ESPGHAN 2020-2023 comentados
- Consenso brasileiro GDB 2023: o que muda na prática
Aconselhamento Terapêutico
7 aulas · 2h 50min
- Precauções gerais: análise de risco antes de prescrever
- Rastreio de tuberculose: PPD, IGRA, RX tórax - fluxograma prático
- Hepatite B: quando tratar, como monitorar reativação
- Hepatite C + HIV: conciliação terapêutica
- Vacinas: o que pode, o que não pode, esquema do CRI especial
- Vacinas de vírus vivo em imunossuprimidos: quando arriscar
- AULA BÔNUS: Dupla terapia avançada - o futuro do tratamento (Dra. Adriana Catapani)
Monitorização e Seguimento
6 aulas · 3h 35min
- Periodicidade de consultas: por que no mínimo 4x/ano mesmo estável
- Checklist da consulta: peso, estatura, Tanner, cartão de vacina
- Escores na prática: PCDAI, PUCAI, IMPACT-3 (qualidade de vida)
- Monitorização da saúde óssea: quando pedir densitometria
- Vigilância de neoplasias: colangite esclerosante = alto risco
- TDM: monitorização terapêutica de medicamentos na prática
- Transição para o ambulatório adulto: preparando o adolescente
Direto das aulas
Conceitos que vão mudar sua prática
Remissão clínica é o carimbeque. Agora a gente quer tudo.
Sobre os novos alvos terapêuticos
A calprotectina é uma bola de cristal - você está olhando para o futuro.
Sobre predição de recaída
Fístula não cicatriza sem biológico. E não cicatriza infectada.
Sobre doença perianal
Don't kill the patient trying to save the colon.
Sobre indicação cirúrgica
Nunca é muito cedo, mas pode ser muito tarde.
Sobre a janela de oportunidade
Sua professora
Aprenda com quem vive DII no dia a dia
Dra. Mariana Deboni
CRM/SP 143451 | RQE 331981
Formada em medicina em 2003 pela UNIRIO. Realizou sua residência em pediatria e gastroenterologia pediátrica na UFRJ. Ingressou na gastroenterologia pediátrica em 2006.
Aula bônus: Dupla terapia avançada com Dra. Adriana Catapani - os novos biológicos e pequenas moléculas na DII pediátrica.
Perguntas frequentes
DII pediátrica não espera
Cada mês de doença mal controlada é uma janela de oportunidade que se fecha. Seus pacientes merecem um médico que domine este assunto.
28 aulas · 12 horas · Guidelines 2023 · Casos reais do HC-USP
Quero dominar DII pediátrica